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甲狀腺癌接受放療不會影響日後懷孕

好醫師新聞網記者王志成／台中報道

圖：自安全容器中移出的碘131

「放射碘醫治以後可以懷孕嗎? 」這幾近是每位生育年齡的女性甲狀腺癌病人在得知醫師建議利用放射碘治療時，心中揮之不去的耽憂。臺中榮民總醫院於民國105年四月正式啟用二間同位素醫治病房後，供給甲狀腺癌病人進行高劑量放射碘（碘‐131）治療臨時隔離所需。今朝已有三位甲狀腺癌女性病人，經過高劑量放射碘治療，完整清除甲狀腺癌，並成功誕下胎兒，母子均安。

台中榮總核醫科林宜瀞醫師默示，國人甲狀腺癌産生率有逐年上升偏向，今朝國健署最新資料顯示，甲狀腺癌位居國內十大癌症第九位，更已躍昇為女性癌症發生率第五位。甲狀腺癌病人中，以生育年歲女性居多。放射碘-131醫治的放射性引發了很多生育歲數女性的憂愁，擔心這會對將來懷孕產生影響，造成流產或遺傳危險等不良後果。

林宜瀞說，分化良好之的甲狀腺癌病人在甲狀腺完全切除後或發現癌症復發或轉移的可能性時，需要放射性碘‐131來排除殘餘甲狀腺組織（肅除性治療）及治療甲狀腺癌。醫師會依病人狀態評估碘‐131的利用劑量。當病人被評估是屬於復發或轉移低度危險性時，部門可能斟酌利用30毫居禮（mCi）（註：居禮為放射活性劑量單位）碘‐131。而個中部門的病人，醫師為了獲得更完全的治療結果，可能建議利用超過30毫居禮碘‐131，這就屬於高劑量放射碘治療。固然碘‐131的貝他射線（β ray）在身體組織中射程很短，然則碘‐131同時也會釋放會射身世體外的加馬射線（γ ray）。臨床上可操縱加馬射線來偵測碘‐131在體內分布的狀況，協助領會病人癌症復發或轉移的可能性，卻也因此可能造成病人親朋及其週遭人員接管到不必要的輻射。是以根據輻射相關律例，當甲狀腺癌病人服用碘‐131跨越30毫居禮，必須在非凡設計的同位素醫治病房接管暫時隔離很多天，經身體分泌，下降至一定法定平安曝露數值後，才能分開隔離病房。

憑據法國國度健康與醫學研究所2008年呈文，針對2000多名接受放射性碘療法的甲狀腺癌女性病人進行追蹤查詢拜訪，證實採用放射碘醫治不會對女性懷孕造成風險。林宜瀞指出，在2011年回首性研究申報，針對男性及女性病患，使用放射碘不會對其生殖腺體造成永遠危險。除此之外，國內的大型研究也得出溝通的結論。根據民國87至99年間健保資料庫，從ㄧ萬多名生育年齡的甲狀腺癌女性病患中，闡明其懷孕過程已及新生兒的狀態，也可發現：使用過放射碘醫治，不會增添母親子癲前症、妊娠糖尿病，胎兒天然流產、畸胎、早產等機率。

不過，在利用放射碘治療後，有17%病患可能會有月經週期不劃定規矩、經血較少等現象。是以，我們依然建議甲狀腺癌女性病患在接管放射碘治療一年後再斟酌懷孕。固然，若女性病人醫治前已經懷孕或有懷孕之可能，則暫時不可接受碘‐131治療。而剛生產完的女性病人若接管放射性碘療法，則建議這一胎不要哺乳。